为什么我还没结婚,乳头会流水,我已经断奶1年来,为什么一挤还会有奶水,在门诊,乳头溢液是乳腺科医师最常碰到的患者就诊的乳腺三大症状之一。临床上乳头溢液指的是非妊娠期非哺乳期,女性轻挤压乳头或乳头自发有液体溢出。常见的溢液性状有淡黄色和淡乳汁样液体,也有血性(鲜红色、咖啡色、褐色等不同的颜色),或脓样豆渣样,抑或无色透明,有黏性,可以为单侧或双侧,可以为单孔或多孔。引起乳头溢液的原因和疾病种类较多,临床一般将其区分为生理性和病理学溢液。生理情况下女性乳腺导管的导管上皮细胞可以产生少量分泌物,曾有研究表明高达81.5%没有任何症状的健康女性如用吸乳设备可以吸出分泌物,但因为量少以及平常状态下乳房导管内有角质栓堵塞所以少有会出现分泌至乳头外。如果因为药物,内源性激素、自接刺激、压力或内分泌失调导致乳腺导管内分泌物过多或持续时就会发生乳头溢液。生理性的溢液通常乳腺本身没有异常。病理性的乳头溢液最常见的原因有导管内乳头状瘤,导管扩张症,也有大约3~7%的乳头溢液由乳腺恶性疾病引起。从临床上我们一般通过以下特征区分生理性溢液和病理性溢液。生理性溢液多为双侧,多个导管溢液,一般为挤压后出现。颜色为乳白色,黄绿色。病理性溢液多为单侧单孔,自发性溢液,常呈血性,浆液性透明可以有粘性,或为脓性或豆渣样有异味。量较大。乳头溢液如伴有肿块,皮肤改变,乳头内陷需要警惕乳腺癌。对于乳头溢液常用的诊断评估方法有乳腺超声,乳腺钼靶,导管造影,溢出液涂片细胞学检查,更直观可视的方法是乳管镜检查。乳管镜操作方便,无创实时图像清晰直观,可实时诊断,并可协助手术定位及治疗。
男性乳腺发育症(gynecomastia,GYN),通俗地说就是男性乳房女性化。小者仅在乳晕皮下可触及扁平圆形结节,大者近乎成年妇女乳房。通常有触痛,有时还会出现乳汁样分泌物。其发生的原因有多种,可分为生理性、病理性、特发性和药物性。可发生于任何年龄。但在不同的年龄阶段其临床意义显著不同。发生于婴儿期、青春期和老年期常为生理性的(第二性征发育正常)。婴儿期-----男性婴儿明显的乳房增大被认为正常的,这可能是由于胎盘雌激素对婴儿乳房实质作用的结果,但是这一过程仅持续数周。青春期------据统计青春期男性大约有2/3发生乳房发育症,且大部分发生在14~15岁。事实上所有的青春期男孩都有乳房发育症这一短暂的生理性改变过,但到了20岁,很少男性再发生乳房发育症。普通的青春期男性乳房发育症可以用血浆的雌二醇和相关的睾丸激素来解释--在睾丸分泌大量的睾丸素之前合成的雌激素,促进了乳房发育症的形成。老年期阶段——进入老年期血浆睾丸激素下降,而黄体激素(LH)升高,随着睾丸激素下降,血浆中雄激素/雌激素的比例也下降。随着年龄的增长,这种正常的激素成分的改变导致老年男性乳房的发育。青春前期的男性乳房发育非常罕见,常见原因包括:肾上腺疾病、垂体腺瘤、甲状腺疾病、睾丸肿瘤、11-羟化酶缺乏、家族性男性乳腺发育症、结节性硬化症和部分早熟。其他的年龄段发生的男性乳腺发育,尤其是突然发生的,又没有特殊药物服用史或吸毒史,而增大迅速,其为病理性的可能性就较大了。尤其要注意内分泌性激素成分的肿瘤(最常见的是肺癌)的可能。其它的病理性原因还有睾丸功能不全或减退者,激素灭活障碍的肝病患者,以及用雌激素治疗的前列腺疾病患者;少见的原因还有Kallman 综合征,垂体前叶功能减低,下丘脑、垂体或松果体肿瘤,甲状腺功能亢进或减退,慢性营养不良等。多种药物可以导致男性乳腺发育,常用的有奥美拉唑、西米替丁、卡托普利、异烟肼、安体舒通等。此为男性乳腺发育的药物性因素,但一般长期使用才有可能。还有一种特殊类型是外源性性激素摄入。如吸毒,大麻是最常见的一种,热衷于健身的青年男性口服或注射一些睾酮或其前提,也会引起乳腺女性化。大多数乳房发育症患者不需要治疗,特别是青春期乳房发育症有很高的自限性。多数病人于发病1~2年内自行消失。如因服用雌激素而发病停药后即逐渐消退。若有疼痛等速度症状可口服术后甲基睾丸素,每日3次,每次5mg,可连续服用一月左右。只有在:①2年以上不消退,乳腺肿大明显,影响美观;②药物治疗无效;③有症状者;④疑有癌变。且患者有手术要求时才考虑手术治疗。手术的目标是减小乳房体积、去除多余皮肤。男性乳腺发育症的外科手术方法大体上可分为三种:脂肪抽吸术、锐性切除手术和脂肪抽吸联合锐性切除术。①单纯脂肪抽吸术适用于以脂肪增生为主的患者,剩余的少量乳腺组织不会影响乳房外形。②对于以乳腺实质增生为主的患者,增生的乳腺实质难以通过抽吸管吸除,只能采用锐性切除手术。传统术式是在增生的乳房外上或外下皱襞作一较大切口,游离皮瓣后将增生的乳腺组织切除,此方法因担心影响乳晕乳头的,往往保留较多的深部乳腺组织且创伤大,出血多、复发率高、感染率高、外观差、效果欠佳。我科对于6cm以下的采用经乳晕半环形小切口腔镜辅助手术,手术切口位置隐蔽,具有术后血肿、乳头坏死及乳头感觉障碍等并发症发生率低及术后瘢痕小的优点,可避免胸壁遗留明显的瘢痕。③对于既有较多脂肪组织,又有较多实质性腺体的患者,我科采用微创腔镜技术的皮下腺体切除术,通过不易察觉隐藏部位的微小切口完成操作(吸脂和腺体切除),术后基本看不到疤痕,往往称作“无痕手术”。作为微创外科标志的腔镜技术在乳腺外科的应用是疾病治疗与美容心理有机结合先进治疗理念的典型范例,契合了男性乳腺发育患者既要健康又要美丽的时代要求。
l 甲状腺髓样癌(MTC)占所有甲状腺癌的5-7%。它起源于甲状腺的C 细胞。l MTC 如果能在扩散到身体其它部分之前得到确诊,治疗和控制会比较容易。但在一些病人中,MTC 在诊断之前就出现了转移和扩散。l 有两种类型的甲状腺髓样癌:散发型和家族型。l 散发型甲状腺髓样癌约占所有甲状腺髓样癌的 80%,患者没有明显家族史。l 家族型甲状腺髓样癌可能伴有高钙血症和肾上腺肿瘤(如嗜铬细胞瘤)。l 所有甲状腺髓样癌患者都应该进行基因测定。基因测定是诊治的标准,而非科研试验。家族型甲状腺髓样癌的患者,其所有直系亲属都也需要进行基因测定,以判断是否存在能够预测甲状腺髓样癌进展的遗传因素。基因测定的重点是RET 原癌基因。l 如果受检者(包括婴儿和儿童)存在这种基因改变,在可能形成癌变之前切除甲状腺,是一种有效的预防性治疗手段。几乎所有发生RET 基因突变的人(RET 原癌基因序列出现异常改变)最后都将患上甲状腺髓样癌。这种特异性突变可用来判断何时应当切除甲状腺。l 甲状腺髓样癌通常生成降钙素和癌胚抗原,通过血液化验能够检测。l 甲状腺髓样癌不能摄取碘。因此,放射性碘治疗不适用于治疗甲状腺髓样癌。l 甲状腺髓样癌的主要治疗手段是手术,其长期预后不如分化型甲状腺癌好。l 然而,近年来一些新药已经进入临床试验,为有效治疗甲状腺髓样癌带来了希望。l Caprelsa(凡德他尼)已经被FDA(美国食品和药品管理局)批准用于治疗某些甲状腺髓样癌患者。
《武汉晚报》2015年10月9日:武汉市第六医院推出“史上最严病检” 术后病检一枚淋巴竟做6张切片 本报讯(记者余乐 通讯员袁莉徐莎)在医疗界有句话,手术考验的是技术,病检考验的是医德。在武汉市第六医院,术后病检堪称史上最严,一枚淋巴竟然要做6张切片。 李阿姨今年47岁,家住汉口。今年3月,她偶然参加武汉市第六医院乳腺外科的一次免费筛查,竟查出乳腺癌,好在经手术及化疗,如今恢复得不错。那次手术,乳腺外科副主任医师李荣为她切除50余枚淋巴结,较大的淋巴结每枚要分3个平面,做6张切片,小的淋巴结要做常规切片1张,特殊染色切片1张。 大致算一算,医生要给淋巴结做200余张片子。李阿姨知道后吓了一跳,没想到治一次病,医生要做那么多“看不见”的事。 事实上,术后的病检如此严谨较真,并不多见。李荣说,不光是病检,市第六医院每次手术中切除的淋巴结也相对更多,“这是张应天教授对我们的‘内部要求’。”这些看不见的努力对患者来说意义重大,淋巴结通常是癌细胞转移的“桥梁”,清扫范围越大,术后复发的可能性越低。对淋巴结切片病检,“看”得越细致,对患者病情的判断就越精准。 与医生反复沟通后,李阿姨选择保乳手术,术后效果非常好。 根据李阿姨的个体情况,李荣特别选择“腺体瓣转移技术”,精细游离周围腺体,用它们来填补切除肿块后的缺损。这种方法避免了直接拉扯填补导致的异常观感。 针对患者的不同情况,还可以选择不同的肿瘤整形技术。李荣笑着说,乳腺外科医生不单要会“一刀切”,还得会做整形美容手术。据介绍,“保乳”治疗发展至今,虽然对医生的要求较高,但手术方式已较成熟,可以同时兼顾治疗与美观。 但国内患者对保乳的接受度比较低,愿意手术的只有10%。李荣分析,一方面女性患病后,首先想到的是保命,很多人担心保乳手术做得不彻底;另一方面,部分年纪大的患者,对生活质量的要求降低。专家提醒,临床Ⅰ期、Ⅱ期中肿瘤最大直径不超过5厘米,以及临床无明显腋淋巴结转移的乳腺癌患者,可以考虑保乳治疗。详情请见http://whwb.cjn.cn/html/2015-10/09/content_5478461.htm
2015-07-08 02:19:44 来源:长江商报长江商报消息□武汉市第六医院袁莉刚刚出院的叶妈妈看着三个月的宝宝,后悔当初的轻率决定,导致宝宝不能吃母乳了。半个月前,叶妈妈左边的乳房出现了硬块,伴有明显的红肿,她听信催乳师可通过按摩消除硬块。经催乳师两次按摩后,硬块不仅没有消除,红肿的面积还增大了,并持续不退地高烧。家人急忙将她送到武汉市第六医院(江汉大学附属),甲乳外科的李荣副主任医师接诊,经检查确诊为左乳急性化脓性乳腺炎、乳腺脓肿。入院当天就行急诊手术进行了切排引流,虽然术后一周康复出院了,但宝宝再也没机会吃母乳啦。李主任告诉记者:急性乳腺炎是由于哺乳期妈妈出现乳房结块和乳管堵塞,同时乳头有隐匿的裂口细菌入侵时发生,此时需要疏通乳管,但不宜过度挤压按摩乳房。如果催乳师手法不正确,按摩不当,用力过猛时,往往会导致感染扩散。叶妈妈就诊时高烧达40℃,大半个乳房红肿,疼痛难忍,急诊手术排脓约200ml,脓肿一直蔓延到了乳房后间隙。哺乳期妈妈请催乳师还需谨慎,这项职业目前缺乏专项的培训标准,没有得到国家认可。而乳腺炎如果治疗不及时或治疗不当,有时会造成非常严重危害。一如此患者,更严重的还可发生脓毒败血症,危及生命。当哺乳期出现乳房的硬结,疼痛,发热等症状时还是建议选择正规专业医院的乳腺专科医师处接受指导和治疗。哺乳期的乳腺炎是一个可以预防的疾病,年轻妈妈们怀孕时需要积极接受哺乳期相关知识的教育,学习哺乳前的乳房乳头的准备,正确的哺乳方法,手法挤乳的技巧等。避免乳腺炎让宝宝们喝妈妈的奶健康成长。
来源:长江商报长江商报消息 □武汉市第六医院袁莉 一直酷爱锻炼的王先生,近一年来常感运动后气短、胸闷,看了几家医院,都怀疑是心脏出了毛病,做了多项检查也没查出问题。上个月单位做体检,B超发现王先生甲状腺有肿块,遂来到武汉市第六医院甲乳外科找到李荣主任咨询。“B超报告提示你的甲状腺肿块有7cm,但你的颈部增粗不明显,很有可能是胸骨后甲状腺肿。”李主任仔细检查后说道。 进一步的CT检查证实了李主任的怀疑,和一般甲状腺肿块不同,王先生的甲状腺肿块不是向颈部发展,另辟蹊径向下往胸腔里长,所以未在颈部显山露水。因为骨性的胸腔容积有限,“挤”进去的甲状腺肿块只有挤占周围器官的空间,使邻近的气管首先受害。王先生的气管正是因为长期受压而从原本的半环形变成了扁形的“鞘状气管”,才使王先生出现了文章开头的症状。经过成功的手术治疗,王先生又活跃地回到了运动场上。李荣主任介绍,甲状腺肿瘤一般因位于颈部易被发现,而胸骨后甲状腺肿因其位于胸骨后或纵隔内不易被发现,给诊断和治疗带来一定困难。因胸骨后间隙狭窄,故胸骨后甲状腺肿易由于肿块压迫周围器官引起一系列的症状,如压迫气管引起呼吸困难、喘鸣;压迫上腔静脉引起上胸部及颈部表浅静脉怒张,上肢水肿;压迫食管引起吞咽困难等。个别严重的病人甚至会因为肿块嵌顿在胸廓入口处而导致自发性或外伤性出血而引起急性呼吸困难。 由于肿块长期严重压迫气管也可能导致气管软化甚至令患者有窒息感,因此一旦确诊胸骨后甲状腺肿且有压迫症状,就需要手术切除肿大病变的甲状腺。
不能触及的乳腺病变是指影像学检查所发现,而临床不能摸到的乳腺病变。不能触及的乳腺病变影像学如怀疑或不能排除恶性病变,活检确诊为恶性病变的概率为25%~30%,其中75%~ 85%为早期癌。所以当没有摸到肿块时并不表示乳房一定没有问题,成年女性仍需要坚持定期检查,只有定期检查才能早期发现病变,获得最佳的治疗时机。不能触及的乳腺病变常用定位手段是钼靶和超声。我们首先要明确什么样的病变要引起重视,需要手术活检。钼靶片中显示的伴或不伴肿块影的细小沙粒样钙化、不规则密度增高影或结构紊乱区、孤立的肿块影、毛刺样或分叶样肿块、局部腺体边界缺损或凹陷。B超表现有肿块边界不规则、蟹足样改变、肿块后方声像衰减、肿块血流丰富、肿块合并钙化、囊肿囊壁增厚或囊内有低回声或囊周有丰富血流。存在上述征象就应怀疑恶性病变的存在,即使临床触诊不能扪及乳腺病灶也应及时切除活检。麦默通乳腺微创手术系统( Mammotome )是乳腺疾病的诊疗仪器,该项技术安全有效,具有传统手术不能相比的独特优势: 1 精确定位,准确切除无法触及的病灶。 2 切口只有2-5毫米,美容效果且无须缝合,不留疤痕;可以通过一个切口切除一侧乳腺内的多个病灶。 3 高科技设计确保安全,避免肿瘤细胞的针道转移。 4 诊断更准确,可取得大而连续的标本,降低病理的假阴性率。 5 感染率低,节约抗感染成本。 6 手术快速、方便,手术时间短,疼痛轻。 7 进入了医保。
“乳腺增生”看似大家都熟悉,其实有几个人知晓什么是“乳腺增生”? 临床医生用手一摸乳房,随即诊断出“重度乳腺增生”, 病人做了超声后常被告知“你有乳腺增生”, 乳腺钼靶片的报告栏也常醒目的写着“乳腺增生”,询问过许多自认为患“乳腺增生”多年的“患者”,什么是“乳腺增生”?答案五花八门:“不知道”,“就是有肿块”,“乳房疼痛”等等。不仅是病人很多非乳腺专科的医师也解释不清楚何为“乳腺增生”。 “乳腺增生”究竟是什么?患上“乳腺增生”就会怎么样? 我们临床通常所说的乳腺增生指的是乳腺非炎性非肿瘤的良性乳腺结构的改变,“乳腺增生”里面应该涵盖了多方面的内容,不是一就是一的关系。 从症状上讲乳腺增生可以出现乳腺囊肿、乳腺疼痛、乳头溢液等表现,但并不简单到“等于”“乳房囊肿”或“乳房疼痛”等。以前常说“闻癌色变”,如今许多女性已经到“闻增生也色变”的地步。其实大可不必。 “乳腺增生”本身是一个病理学的术语。是显微镜下观察细胞的变化然后得出的一种病理诊断名称。所以,一个医生手摸一下乳房就说“乳腺增生”,超声医生看一下图像就诊断“重度乳腺增生”,放射科医生拍一张片子就得出“乳腺增生”都是不科学的。“乳腺增生” 其实还有很多名字:乳腺囊性增生病、乳腺纤维囊性病、硬化性腺病等。世界卫生组织推荐使用的“良性乳腺结构不良”的名称可能对患者而言更易理解且不易引起不必要的恐慌。建议超声、钼靶报告不要盲目诊断乳腺增生,而应推广使用乳腺影像分类诊断系统(1类没有病变,2类良性病变,3类可能良性病变,4类可能恶性病变,5类符合恶性病变)。所以当听到自己得了“乳腺增生症”后不必要惊慌失措,只有手术活检后“乳腺增生”的结论才可靠。而且其中只有伴有“不典型增生”者乳癌患病风险才会增高(1.5~5倍),此类患者更需要坚持至少每年要到正规医院的乳腺科做一次乳腺检查。
1.我平时已经吃了加碘的盐,怎么还会生甲状腺结节?大多数甲状腺结节的发病原因是由于碘的缺乏所致,但长期的高碘饮食同样会通过促发体内促甲状腺激素水平的升高而刺激甲状腺组织增生出现结节。因为我们平时的食盐中已经添加了碘,所以再长期进食含碘量高的海鲜如海带等,也容易引起甲状腺结节。2.患甲状腺结节是开刀好还是不开刀好?这要根据结节的大小、B超检查的结果决定。一般来讲,直径超过1cm的甲状腺结节怀疑恶变或结节产生了压迫症状的建议手术。直径小于1公分的结节一般不予处理,但对B超发现有砂砾样钙化或穿刺发现有乳头状增生或质地较硬怀疑癌的结节则不管大小都必须手术。3.甲状腺结节手术的目的是什么? 甲状腺结节在病理学上常见的有以下几种类型:结节型甲状腺肿,甲状腺腺瘤,甲状腺癌等,且可以自前向后转化。甲状腺结节长期生长可压迫气管食管,甚至坠入胸部,压迫胸部器官。因此甲状腺手术的目的是:明确诊断,阻断疾病的进展,解除压迫,减轻或消灭生理痛苦及心理负担。4.为什么甲状腺手术后吞咽会有牵拉感,说话正常但感觉有些吃力,甚至有时会出现咳嗽? 这与甲状腺术后正常的疤痕收缩反应有关。虽然甲状腺术后颈部仅有一条线样的疤痕,但实际的手术创面要比这一疤痕大。创面与颈部的切口一样需要经过正常的疤痕反应才能复原。这一过程中疤痕收缩牵拉创面附近的气管,而造成部分病人吞咽时的牵拉感甚至会刺激气管引发咳嗽及说话较吃力。还有部分人是因为甲状腺癌手术进行淋巴清扫时需要解剖喉返神经,术后局部水肿、粘连或血供的影响,可能出现说话有些吃力的现象。上述症状会随着水肿的消退、血供的恢复和粘连的松解而在术后3个月左右逐渐消失。5.甲状腺结节手术后为什么切口会肿胀发硬?这其实是术后切口正常的水肿反应所致。因为甲状腺结节手术中要大范围的分离切口上下的皮瓣,这极易造成切口周围组织的水肿。特别是那些中老年妇女,因为皮肤比较松驰而且脂肪组织较多,故切口很容易水肿。出现这一情况患者不必惊慌,一般术后2个月内随着水肿的吸收切口会逐渐恢复平整。6.术后服用甲状腺素制剂的目的是什么,需服用多长时间? 术后服用甲状腺素制剂的目的包括:纠正可能出现的甲减,减少复发及复发导致的再次手术。良性疾病经术后随访没有发生甲减的可在1~2年后停药,但如果出现甲减,则可能终身用药。恶性肿瘤多需终身用药,且控制促甲状腺激素水平尽可能低于正常下限,但不出现甲亢的临床症状。7.术后服用甲状腺素制剂有哪些副作用?长期服用对身体有无影响?甲状腺激素如用量适当无任何不良反应。使用过量则引起心悸、心律失常、头痛等类似甲状腺功能亢进的症状。冠心病、心绞痛、心肌梗塞等患者应慎用。甲状腺素制剂(优甲乐)是由人工原料合成的,制剂纯度较高,服用时剂量容易掌握。服用需定期检查甲状腺功能,以免剂量过大而出现药物性的甲亢。8.服用甲状腺素制剂有何注意事项?服用甲状腺素制剂最好在清晨起床后空腹,服药后半小时左右进食早餐。服用甲状腺素制剂2小时内应避免服用钙片和含铁药物,4小时内避免牛奶和豆类食物,以免影响药效。
乳腺炎多发生于哺乳期,在非哺乳期发生的乳腺炎需警惕浆细胞性乳腺炎。其多发生于 30 - 50 岁,可发生于青春期以后,另一高发年龄为绝经期的妇女。本病约占乳腺良性疾病的 4% - 6% 。病程一般较长,病理改变复杂多样。病变后期潴留在扩张导管里的脂类物质分解后渗出管外,导致管周组织发生化学性炎症,使脂肪组织出现坏死灶,受累的乳腺小叶破坏,坏死组织周围有大量的以浆细胞为主的炎性细胞浸润,故称浆细胞性乳腺炎。除此之外,它有很多不同的名称,最常见的被称为 “ 乳腺导管扩张综合征 ” 、 “ 闭塞性乳腺炎 ” 、 “ 非哺乳期乳腺炎 ” 及 “ 慢性乳腺炎 ” 等。 早期表现为乳头棕黄色分泌物或有淡黄色的溢液,少数病例出现血性溢液,累及多个导管,在乳晕处挤压时,常可挤压出淡黄色液。后期在乳晕附近,出现大小不等的肿块,或可出现肿块与皮肤的粘连,或伴有乳头内陷现象。 病变晚期,导管周围炎症加剧,可出现与皮肤粘连的圆形肿块。肿块多位于中央区,质地坚实,形状不规则,边界欠清,常与皮肤粘连,但无胸壁固定。肿块多伴慢性炎症,肿块表面皮肤可有红、肿、热,患侧腋窝淋巴结肿大。乳房皮肤水肿,呈桔皮样变,若干日后,乳房肿块软化,形成脓肿,破溃后流出的脓液中常夹有粉刺样或脂质样物质,创口经久不愈形成瘘管,病程可达数年之久,如不彻底切除脓肿及皮下扩张导管,此种瘘管是不易治愈的。 经久不愈或乳房的严重变形。病情反复,病史可长达 10 年之久。 由于此病发病率不高,加之临床表现和乳腺癌和急性乳腺炎有相似之处,故临床较易漏诊、误诊,导致延误治疗时机。那麽要如何进行鉴别呢?浆细胞性乳腺炎也是一种炎性病变,有时也可出现红、肿、热、痛等症状,与急性乳腺炎有相似之处,但首先浆细胞性乳腺炎好发于非哺乳期,常发生在乳晕区,病程一般较长。而急性乳腺炎以哺乳期多见,病程较短,治疗效果好;尽管两者都是炎性病变,本质却也不同,前者是因为导管阻塞所致的导管扩张,管内集聚的脂类物质分解后渗出管外,引起的化学性炎症反应,并非细菌感染所致,因此全身症状较轻,抗菌素治疗效果甚微,如有脓肿,单纯切开引流效果不好,须将扩张的导管一并切除才有效。而后者是因为乳汁贮留,细菌侵入所致的化脓性炎症,畏寒发热及疼痛均很明显,实验室检查白细胞计数一般升高,抗菌素治疗效果较好,脓肿形成后,经切开引流即可治愈。穿刺涂片检查,前者可查见浆细胞为主的炎性细胞,而后者主要是脓细胞,浆细胞少见。 浆细胞性乳腺炎可出现与皮肤粘连、边界不表的肿块以及乳头内陷、皮肤呈桔皮样变,腋窝淋巴结肿大等酷似乳腺癌的症状。加之缺乏典型的影像学图像,因此,极易误诊为乳腺癌。由于两者的性质有着本质的差别,仔细鉴别十分重要,以免造成误诊误治。浆细胞性乳腺炎发病相对较急,有时包块几天就可长得较大,且伴有疼痛,乳癌很难在几天内长得很大,除非是坏死出血,疼痛一般不明显;尽管浆细胞性乳腺炎可以与皮肤粘连,但不会与胸壁粘连固定,腋窝淋巴结肿大相对较软,并可随时间的延长而缩小。乳腺癌不仅可以与皮肤粘连,进一步发展可与胸壁粘连固定,转移的腋窝淋巴结较硬,而且随病程的延长而变大融合,并可出现锁上淋巴结转移。乳头分泌物涂片及肿块穿刺细胞学检查有助于诊断,导管扩张症可查见以浆细胞为主的炎性细胞,乳腺癌则可查见癌细胞。 浆细胞性乳腺炎过去的治疗常需行全乳切除术,这样大大影响了患者的外观。乳房是一个美学器官,故乳腺病的手术治疗在治病的同时还要兼顾美容,我们根据多年的经验,确定了独特的手术方法, 手术技术是关键:乳晕旁切口,翻转乳晕,切除病变的大导管周围的病灶,切除所有的炎症坏死部分直至正常腺体。必要时用典伏消毒创面,再用水反复冲洗。立即做乳头整形,部分乳房腺体移位做内部整形。 既达到根治的目的,又尽可能地保留了乳房的外形。